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时隔二十一年，国家卫健委修改部门规章，明确医生外出会诊费应由 " 公对公 " 支付，医生需要依法纳税。长期以来，医生 " 飞刀费 " 直接入私囊的行业乱象，有望终结。15 日，国家卫健委法规司发布 " 国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定 "，根据《医师法》等法律法规修改情况，对《医师执业注册管理办法》《医师外出会诊管理暂行规定》《医师资格考试违纪违规处理规定》进行修订，使医师执业地点、劳动报酬、定期考核、执业管理、资格考试违纪处理等相关内容与上位法保持一致。修改后的《医师外出会诊管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）明确，会诊医疗机构应当建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税。《暂行规定》由原卫生部于 2005 年发布，是国内较早时期制定的、较为系统全面地规范医师外出会诊行为的文件，今年为首次修改。修改之前，原《暂行规定》已提出，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。由此可知，会诊费用的收费标准由发生诊疗活动的所在地确定，会诊费用不可直接支付给医师本人。然而，现实中，有业界人士指出，专家外出会诊费用 " 从几十元到上千元不等 "，且费用收取流程也往往存在瑕疵，" 会诊费用绕过会诊医疗机构正规收费系统、直接支付给医师本人的现象时有发生。"除了造成国家税收损失，由于私下交易往往缺乏有效凭证，一旦发生医疗纠纷，医患双方维权还将面临举证困难。此次修订除了强调医生本人需要 " 依法纳税 "，同时对医生所属医疗机构和会诊医疗机构的监管责任予以明确。《暂行规定》第二十一条新增提出，医疗机构疏于对本机构医师外出会诊管理，以及邀请发起方医疗机构对医师会诊管理混乱的，县级以上卫生健康行政部门应当依法予以处理。"（新规）强调医疗机构的自我管理责任以及卫生健康行政部门的监管责任，规范医疗服务行为，防范廉政风险，确保整个医疗体系的健康、有序运行。" 中国卫生法学会副会长郑雪倩解读称。与之相呼应的是《医师执业注册管理办法》的修改。修改后的《医师执业注册管理办法》明确，一名医师只有一个主执业机构，多点执业医疗机构都为其他医疗机构。在业界看来，这并非收紧医生多点执业，而是落实 " 精准定位、权责对等 " 的原则——主执业机构及属地行政监管部门应承担更监管责任。今后，在医师开展多点执业时，不管是去省内还是省外，都需向批准该机构执业的卫生健康行政部门申请办理增加执业机构手续，注明所在执业机构的名称。监管视野之外，部分医生频繁外出做 " 飞刀 "，由此衍生的医生逃漏税、商业贿赂等乱象亦时有发生，这在一定程度上折射出医疗服务价格、收费机制与需求之间的脱节。今年 2 月，国家医保局就医疗服务价格项目立项指南发布相关解读文件：专家异地坐诊的，执行邀请方医疗机构所在地的价格政策，按相应职称级别收取门诊诊查费；医疗机构邀请外地专家前来本院会诊时，按照 " 上门服务费 + 会诊费（院外）" 的方式收费，上门服务费按受邀地医疗机构自主制定的收费标准执行，会诊费按就诊医疗机构所在地价格政策执行。修改后的《暂行规定》进一步提出，会诊医师享有获取劳动报酬的权利，且应当体现其职业特点和技术劳动价值。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。另有受访医药合规律师提示称，医生外出会诊及 " 飞刀 " 手术可由医患任一方发起。除了会诊费，差旅费用的标准与票据合规性也存在一定灰色地带。尤为值得注意的是，药械企业常以 " 支持学术交流 " 为由，承担专家的差旅、住宿甚至手术相关耗材费用。这样 " 以会诊之名，行贿赂之实 " 的现象，已引起监管关注。国家卫健委等 14 部门近日明确，"（医务人员）违规多点执业或外出会诊，以及借参加学术活动接受非法利益输送等问题 "，系今年医药行业反腐纠风工作的重点之一。 ( 本文来自第一财经 )
用户反复上传盗版剧集，版权方 20 多次投诉，平台却 " 只删链接不封号 "，导致用户持续上传、侵权反复发生。这种情况下平台要不要担责？北京互联网法院审结的一起侵权纠纷给出了明确答案。用户反复上传盗版剧集影视公司陷入维权拉锯战一家影视公司享有一部知名电视剧的独占信息网络传播权。他们发现，某视频平台上的一名用户在长达 4 个月的时间内，不断上传这部电视剧的完整剧集，频次非常高，侵权链接多达上百条。2023 年 5 月 31 日至 9 月 21 日，这家影视公司先后二十多次发起投诉，针对侵权账号发布的 105 条侵权链接进行维权。投诉诉求也从最初的要求删除链接，逐步升级为要求该视频平台封禁重复侵权的账号。然而，平台虽然每次都在接到投诉的次日就删除了侵权内容，却始终未对涉事账号作出处置，于是用户又反复上传电视剧集，这让影视公司陷入了 " 通知、删除，再通知、再删除 " 的维权拉锯战。平台只删链接不封号是否有侵权过错？无奈之下，影视公司将运营视频平台的科技公司诉至法院，主张其构成帮助侵权，要求赔偿经济损失及合理开支共计 20 万元。北京互联网法院法官张乃毓介绍，所谓帮助侵权，就是认为虽然平台不是直接的侵权行为人，但应当知道用户在持续不断地做出侵权行为，却没有进行及时处理，应该承担侵权的责任。原告委托诉讼代理人表示，侵权内容处于一个明显可被平台感知的位置，而且原告多次投诉。但对于重复侵权的账号，平台没有采取合理措施进行阻止侵权行为，存在应知的侵权过错。不过，对于影视公司提出的侵权赔偿主张，被告科技公司并不认可。被告科技公司辩称，用户上传的是电视剧的不同剧集，算不上重复侵权，不应对用户账号作封禁处罚。他们还主张，平台每天都有海量视频上传，无法事前逐一审核，每次收到原告投诉后，平台都及时下架了对应链接，已尽到合理注意义务，因此不构成帮助侵权。法官：平台构成帮助侵权判赔三万元被告方的说法站得住脚吗？张乃毓表示，原告公司就作品的不同剧集，甚至不同系列都是享有著作权的，用户每天上传的内容是同一部作品的单集，仍然属于用户的重复侵权行为。涉案侵权内容均为涉案作品整集上传，标题包含作品名称及集数，侵权信息明显。被告科技公司作为网络服务提供者，在收到原告影视公司多次明确指向同一侵权账号的投诉后，已明确知晓该用户存在重复侵权行为。北京互联网法院法官王彦杰表示，权利人已经针对涉案的用户进行了长达数月的侵权投诉，平台应当采取包括但不限于删除侵权内容之外的封禁、屏蔽举措，以免权利人和平台之间陷入 " 通知、删除，再通知、再删除 " 重复沟通、重复维权的过程。法院审理认为，被告有能力对侵权用户实施管理，却仅采取单纯删除处理，未能有效制止重复侵权，存在主观过错，构成帮助侵权。北京互联网法院对案件作出判决，认定被告科技公司构成帮助侵权，判令其赔偿原告影视公司经济损失 3 万元及维权合理开支。被告科技公司不服判决，提起上诉，二审法院维持原判。
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