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2025 年，金小慧的父亲老胡意外受伤入院。经过首轮医保报销后，家里仍需自费承担三万多元医疗费。2026 年，她听闻医保有综合减负政策，可以二次报销减轻压力，经济拮据的金小慧便打算依规申请，缓解家庭就医压力。不过，医保工作人员在系统比对和材料核验中却发现，金小慧提交的材料有多处不合常理的疑点：统记录显示，老胡在同一就医日期，存在两次截然不同的就诊备案，伤情高度重合，但受伤原因前后说法完全相悖，有明显造假嫌疑。虚实相悖，暗藏猫腻经医保部门溯源核实，老胡最初是因交通事故受伤，被 120 急救送奉贤区中心医院急诊治疗。当时他多处受伤，包括脾脏挫伤、肋骨骨折、头面部撞击伤等。医院核实存在事故第三方责任，依规为其办理了自费就诊，全程未使用医保结算。但蹊跷的是，就在同一天，老胡转入其他医院继续治疗，再次入院的病因却变更为居家意外摔伤，这使得老胡得以顺利使用医保基金结算了医疗费用。针对前后矛盾的伤情记录，医保工作人员当即对金小慧进行问询。金小慧这才说出了父亲其实是遭遇交通事故受伤、转院后隐瞒了伤情，违规刷取医保的完整经过，也由此牵出幕后支招的理赔中介。偶遇中介，落入圈套事发当天，老胡因车祸重伤紧急就医。在首诊医院急诊室内，金小慧结识了专门代办交通事故理赔的“保代”王莉、朱强夫妇。这对夫妻长期游走在奉贤各大医院，专门蹲守车祸伤者，精准拿捏家属不熟悉交通事故理赔流程的心理招揽客源，以代办保险理赔收取服务费为主要牟利方式。得知金小慧正为高额医药费发愁后，二人刻意抛出一套看似划算的“省钱妙招”：隐瞒事故伤情，违规套取医保结算。王莉夫妇特意指点金小慧，先办理转院，再次入院时绝不能提起交通事故，谎称老胡是在家不慎摔伤，借此绕过医保审核，用医保卡结算全部医药费。虽然，首诊医院此前已经明确告知金小慧，按照医保相关法规，存在第三方责任的交通事故伤情，对应的医疗费用不属于医保报销范围，需要自费或者由事故责任方承担，违规操作将承担严重后果。但一心想减轻想减轻家庭医疗负担的金小慧，还是轻信了中介的违规提议。转院入院时，她刻意隐瞒车祸的真实经过，谎称父亲是居家摔伤，顺利完成了医保结算。最终，本次治疗总费用 18 万元，个人自费 3 万元。警方侦查，深挖串案医保部门随后将案件线索移交公安刑侦部门。顺着这条线索，民警查实，本案中，王莉、朱强夫妇在代办交通事故理赔业务期间，诱导事故伤者虚构伤情、违规骗取医保基金 6 万余元。民警还发现，王莉夫妇教唆他人诈骗医保，并不是为了从中获利，只是为了稳固客源、承接代办业务。在随后的扩线侦查中，民警查实另外有五名当事人，同样在王莉夫妇教唆下隐瞒交通事故第三方责任，违规使用医保报销医疗费，系列案件涉案总金额 30 余万元。目前，王莉、朱强夫妇、金小慧以及其余五名涉案人员，均因涉嫌诈骗罪被公安机关依法采取刑事强制措施，案件已移送检察机关审查起诉，等待他们的是法律的惩处。医保无小事，侥幸是大忌。在此提醒广大市民，务必严守医保使用规定，认清各类“医保代办、违规报销、省钱操作”的骗局套路，切勿轻信所谓行业中介的歪主意。如遇外伤就医、事故理赔，务必如实报备伤情，依规合规就医结算，守住法律底线，共同守护老百姓的救命钱。看看新闻记者 : 钱浩明编辑 : 俞欣怡
原标题：《" 云南 7 岁哥哥和 2 岁妹妹被胡蜂蜇亡案 " 今日开庭，孩子父亲：没有义务共情养蜂人，做不到大度原谅，全家人都活在痛苦中，希望能顶格判处》2025 年 4 月，云南楚雄，李某某在村内林地养殖 10 窝胡蜂。同年 6 月 28 日，陆先生 7 岁和 2 岁的儿女在外婆带领下到地里干农活时，在山地与养蜂林地间遭胡蜂包围蜇咬，送医抢救无效死亡。该案将于今年 9 月 21 日在牟定县人民法院第一法庭一审开庭。20 日，被害人父亲陆先生告诉极目 · 新闻记者，他和妻子至今未能从两个孩子的丧子之痛中走出，希望能顶格判处。被害人母亲哭着回忆噩耗，连说三个 " 不真实 "：电话里说女儿没了，以为儿子能抢救回来，等我到家两个孩子都没了，眼泪都流不出来。据此前报道，楚雄州牟定县凤屯镇腊弯村村民杨华（化名）夫妻二人远在省外务工，7 岁儿子润润和 2 岁女儿雅雅留守老家，由孩子外婆外公照管。2025 年 4 月，同村村民李某在腊湾村委会迤湾村赛礼乌基山的林地养殖胡蜂 10 窝。同年 6 月 28 日上午，老人带着两个孩子到养殖胡蜂山林西侧的山地干农活。中午时分，润润和雅雅在山地和养殖胡蜂山林中间的空地玩耍，后遭胡蜂攻击，两个孩子全身被蜇伤，伤口数分别达 300 余处和 700 余处。雅雅当场抢救无效身亡，润润转院后于次日凌晨离世。兄妹二人生活照。受访者供图经云南濒科委司法鉴定中心鉴定，涉事胡蜂为膜翅目胡蜂科墨胸胡蜂。墨胸胡蜂，胸部黑色，3 对足跗节呈金黄色，腹部有黄色条带，因此俗称 " 黄脚虎头蜂 " 或 " 赤尾虎头蜂 "，广泛分布于云贵、四川、两广、福建等地，常出现在居民区、树洞或石板缝隙中。公开资料显示，墨胸胡蜂受惊扰或巢穴受威胁时会群起攻击，释放信息素召唤同类。胡蜂照片（资料图：人民网）牟定县人民检察院认为，李某在生产区域养殖胡蜂，养殖现场未设置安全警示标志和安全防护措施，其应当预见胡蜂可能导致他人伤害或者死亡的结果，但其轻信可以避免，导致两名未成年被害人被胡蜂蜇咬致死。其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十三条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以过失致人死亡罪追究其刑事责任。已于 2026 年 7 月 24 日向牟定县人民法院提起公诉。陆先生说，孩子奶奶被胡蜂蜇伤住院之后，时常头痛、关节肌肉疼痛，更严重的是心理打击巨大，始终深陷自责。两个孩子健康乖巧，相互之间感情很好，经常一起拍照、玩耍，事发后他和妻子的精神都崩溃了。对于 21 日的庭审，陆先生表示，他希望能顶格判处，并会另行单独提起民事诉讼，追索死亡赔偿金、丧葬费、医疗费等各项损失。他同时期盼本案能够推动当地完善胡蜂养殖的监管制度，填补民间马蜂养殖监管盲区，避免同类悲剧再度上演。陆先生告诉潇湘晨报 · 晨视频记者，自己没有义务站在养蜂人的角度共情对方，并不认同李某某也是受害者的说法。" 是他的过错造成我们家两条人命逝去，生命不能复生，我做不到大度原谅。最终交由司法判决。"" 事情已经过去 400 多天，伤痛不会随着时间消散，这件事我们会记一辈子。孩子母亲至今走不出丧子的打击，全家人都活在痛苦当中。" 陆先生在接受采访时表示，" 我们不求别的，只希望法律给出公正的结果，也希望以后不要再有别的家庭遭遇和我们一样的苦难。"（来源：极 · 目新闻、潇湘 · 晨报、澎湃 · 新闻）
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